(补档)切身感受到医保这么不公平...

我这么起标题, 是因为我是真的很生气, 但是有什么办法? 我也希望有办法.

我是一个两点一线在广州上班的社畜, 先不谈食品安全, 几个月前我生病了, 在广州一家知名三甲医院住了一个星期院, 医生说病情很严重, 必须要上丙球, 但是是自费药, 没有别的方案, 就这样光是药就花了 2.4W. 然后住院花了 1W, 医保报销了大概 6k, 也就是我自己花了 2.4W + 4k, 大概 3W 的钱.

因为之前我家人有帮我买人寿的医疗险, 出院后收集整理了各种病案和发票想着保险公司可以理赔. 但后面保险公司说那个自费药发票不是医院开的, 所以这次并没有理赔成功.

我原以为这件事就这样了, 自认倒霉.

后来小红书上有一位在北京跟我同样疾病的病友, 她在北京的一家三甲医院, 丙球是可以开出医院的发票的, 也就是说她买的医疗保险, 给她报销了. (她跟我说如果没有医院的发票, 也是属于外购药, 这样保险也不会给她报销)

我很好奇为什么会这样, 直到昨晚刷到这篇帖子

真的是这样吗?

如果是这样, 在医疗条件不好的地方(广州居然也不好?), 就真的非常吃亏…

真的感觉好不平衡, 明明是一样的病, 都买了保险, 但根本用不上.

第 1 条附言:
预防有朋友看不懂，我简单总结下，这上面不是保险的问题，而是医保的 DGR 。

第 2 条附言:
引用 75 楼大佬的话做目前的总结：我对控制医保费用没意见，但对 DRG 导致不能在医院自费而影响商保报销意见很大。
因为药物开的不是医院的发票，所以保险公司拒赔了。

第 3 条附言:
一句话总结帖子内容：医保 DRG 导致医院不想亏钱变成药商买药导致保险有空子不让你报销。

第 4 条附言:
可能可行的解决办法：引用 91 楼大佬的话，就是准备找原医生拿回处方，然后再和保险公司沟通了，如果还不能理赔只能起诉了.

Q&A:
为什么不选一个可以赔外购药的百万医疗险?
我看了医疗险相关的外购药物清单, 里面大部分是癌症类药物, 并没有我需要的那个药.